Was ist ASSIP Home Treatment?
Grundsätzliche Informationen
Was ist ASSIP Home Treatment?
Die Kurztherapie Attempted Suicide Short Intervention Program ASSIP®1 wird allen Patient:innen nach einem Suizidversuch routinemässig angeboten. Entwickelt und evaluiert von der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie in Bern, senkt ASSIP das Risiko weiterer suizidaler Handlungen um 80 Prozent bei lediglich 3 bis 4 Sitzungen und einem anhaltenden Briefkontakt über zwei Jahre. Seit Oktober 2021 wird ASSIP im Kanton Bern als Home Treatment angeboten, um so auch u.a. Betroffene mit eingeschränkter Mobilität und erschwerter Erreichbarkeit ansprechen sowie das Umfeld direkter miteinbeziehen zu können.
1 ASSIP® ist eine deponierte und geschützte Marke (Marke Nr. 710930) beim Eidgenössischen Institut für Geistiges Eigentum.
Wie effektiv ist ASSIP?
Die Effektivität wurde im Rahmen einer randomisiert kontrollierten Studie an der Universität Bern untersucht (Gysin-Maillart et al., 2016). Die Kurztherapie ASSIP (Attempted Suicide Short Intervention Program) reduziert das Risiko für wiederholter Suizidversuche über einen Zeitraum von 24 Monaten nachweislich um etwa 80 % (Wald χ21 = 13,1, 95 % CI 12,4–13,7, p < 0,001). Gleichzeitig ist ASSIP 96% kosteneffektiver als die reguläre Behandlung (Park et al., 2018). Innerhalb von drei bis vier Sitzungen zielt ASSIP darauf ab, ein gemeinsames Verständnis der individuellen Mechanismen, die zu suizidalem Verhalten führen, in einem biografischen Kontext zu erreichen, um spezifische Vulnerabilitäten und auslösende Ereignisse zu identifizieren. Wichtig individuelle Warnzeichen werden aufgedeckt, und es wird ein persönlicher Krisenplan entwickelt, um das Risiko eines zukünftigen Suizids zu verringern. Ein Hauptziel von ASSIP ist der Aufbau einer vertrauensvollen therapeutischen Beziehung, die durch Folgebriefe im Laufe von zwei Jahren aufrechterhalten wird. Das narrative Interview bildet die Grundlage für eine frühe therapeutische Allianz (IQR = 4,9–5,6, W = 257,5, p < 0,001). Das Video-Playback gibt den Patienten die Möglichkeit eines kontrollierten „Wiedereintauchens“ in den suizidalen Modus, ohne sich zu verlieren. Neuere Befunde weisen darauf hin, dass sowohl die Reduktion dysfunktionaler Bewältigung als auch die Entwicklung problemorientierter Bewältigungsstrategien für die Überwindung suizidaler Krisen wesentlich sind. Die ASSIP-Gruppe zeigte im Vergleich zur Kontrollgruppe 11 % weniger dysfunktionales Coping (W = 1316, p = 0,011, r = 0,21) und 6 % mehr problemorientiertes Coping (W = 2217, p = 0,029, r = 0,17) nach einem 24-monatigen Follow-up. Weiter wurden Unterschiede in der Längsschnittentwicklung von Gründen für Leben (RFL) und Gründen für den Tod (RFD) zwischen den Gruppen gefunden (Gysin-Maillart et al., 2022). Im Gegensatz zu den RFL nahmen die RFD über den Zeitraum von 24 Monaten signifikant ab, wobei der Rückgang in der ASSIP-Gruppe (t1: 2,32 bis t5: 0,51) größer war als in der Kontrollgruppe (t1: 1,90 bis t5: 1,04) (b=-0,02; p=,004). Die Ergebnisse bestätigten die Bedeutung des RFD im Suizidprozess. Die Anzahl der RFD kann über einen Zeitraum von 24 Monaten durch Kurzinterventionen wie ASSIP verringert werden.
Gysin-Maillart, A. C., Jansen, R., Walther, S., Jobes, D. A., Brodbeck, J., & Marmet, S. (2022). Longitudinal Development of Reasons for Living and Dying with Suicide Attempters: A 2-Year Follow-Up Study. Frontiers in Psychiatry, 848. doi.org/10.3389/fpsyt.2022.865831.
Gysin-Maillart, A., Soravia, L., & Schwab, S. (2020). Attempted suicide short intervention program influences coping among patients with a history of attempted suicide. Journal of affective disorders, 264, 393-399. doi.org/10.1016/j.jad.2019.11.059
Ring, M., & Gysin-Maillart, A. (2020). Patients‘ satisfaction with the therapeutic relationship and therapeutic outcome is related to suicidal ideation in the Attempted Suicide Short Intervention Program (ASSIP). Crisis. doi.org/10.1027/0227-5910/a000644.
Park, A. & Gysin, A. (2018). Cost-effectiveness of a Brief Structured Intervention Program Aimed at Preventing Repeat Suicide Attempts Among Those Who Previously Attempted Suicide)
Gysin-Maillart, A., Schwab, S., Soravia, L. M., Megert, M., & Michel, K. (2016). A novel brief therapy for patients who attempt suicide: a 24-months follow-up randomized controlled study of the Attempted Suicide Short Intervention Program (ASSIP). PLoS Medicine 13(3): e1001968. 10.1371/journal.pmed.1001968.
Gysin-Maillart, A., Soravia, L. M., Gemperli, A., & Michel, K. (2017). Suicide Ideation is Related to Therapeutic Alliance in a Brief Therapy for Attempted Suicide. Archives of Suicide Research, 21(1), 113.126. doi: 10.1080/13811118.2016.1162242.
Wie läuft ASSIP Home Treatment ab?
Nach einem Suizidversuch sollten Sie nicht alleine mit dem Erlebten bleiben. Deshalb möchten wir Ihnen eine Behandlung anbieten, mit welcher wir die Hintergründe Ihrer suizidalen Krise besser zu verstehen versuchen und gemeinsam individuelle Strategien zur Vorbeugung weiterer Krisen erarbeiten wollen. Es geht dabei um Sie und die Geschichte Ihres Suizidversuchs. Der Therapieort kann durch Sie frei gewählt werden und wird in einem kurzen telefonischen Vorgespräch vereinbart.
Hier erfahren Sie genauere Informationen zum Ablauf.
Ich bin bereits in Behandlung. Ist das ein Problem?
Nein. Wenn Sie bereits in psychotherapeutischer oder psychiatrischer Behandlung sind, ist das kein Problem. ASSIP ist ein ergänzendes Angebot und kein Ersatz für eine (längerfristige) Therapie. In Ihrem Einverständnis kann ein Austausch mit Ihren bereits involvierten Behandelnden erfolgen.
Was kostet ASSIP Home Treatment?
Die Kosten für die Kurztherapie werden von der Krankenversicherung (Grundversicherung) übernommen. Auch das Home Treatment verursacht keine weiteren Kosten, diese werden im Rahmen eines von der Gesundheitsförderung Schweiz geförderten Projekts der Universität Bern bis Ende 2025 übernommen.
Wie lange soll der Suizidversuch zurückliegen?
ASSIP wirkt unabhängig davon wie lange der Suizidversuch zurückliegt. Dieser kann eine Woche oder mehrere Jahre zurück sein. Wichtig ist, dass Sie motiviert sind, sich mit der Geschichte Ihres suizidalen Erlebens und Verhaltens auseinanderzusetzen.
Wo kann ASSIP Home Treatment stattfinden?
Die ASSIP Kurztherapie kann bei Ihnen zu Hause oder nach Absprache zum Beispiel auch beim Hausarzt/bei der Hausärztin, bei Ihrem/Ihrer Psycholog:in, Psychiater:in, einer anderen vertrauten Gesundheitsfachperson oder bei einem/einer Angehörigen stattfinden. Der entsprechende Theapieort wird mit Ihnen in einem kurzen telefonischen Vorgespräch vereinbart.
Unterschied ASSIP Home Treatment zu ASSIP
ASSIP Home Treatment
Wir kommen zu Ihnen…
ASSIP soll für alle zugänglich sein. Wenn Sie Bedenken haben, sich vor Stigmatisierung durch einen Besuch in einer psychiatrischen Einrichtung fürchten, eine eingeschränkte Mobilität haben oder andere Gründe, weshalb Sie nicht zu einer regulären ASSIP Sprechstunde kommen können, dann kommen wir gerne zu Ihnen nach Hause oder in die Praxis Ihres Hausarztes / Ihrer Hausärztin, zu einer vertrauten Gesundheitsfachperson oder zu einem/einer Angehörigen. Das Angebot besteht zu den gleichen Preisbedingungen wie die ASSIP Sprechstunde – es entstehen keine Mehrkosten.
Angebot
Der Inhalt der Sitzungen entspricht dem Angebot der regulären ASSIP Sprechstunde.
ASSIP Sprechstunde
…oder Sie kommen zu uns
Dieses therapeutische Angebot wird allen Patient:innen nach einem Suizidversuch routinemässig empfohlen. Denn ein erfolgter Suizidversuch erhöht das Risiko für weitere suizidale Krisen erheblich und bleibt auch über Jahre hinweg hoch.
Bei ASSIP handelt sich um ein spezifisches Angebot zur Klärung der Hintergründe und gemeinsamer Erarbeitung von Strategien zur Vorbeugung weiterer suizidaler Krisen. Die Kurztherapie ist als Zusatz zu einer bereits bestehenden ambulanten, teilstationären oder stationären Therapie gedacht und ist kein Ersatz für eine (längerfristige) Therapie.
Angebot
Das Angebot umfasst 3-4 Sitzungen und einen anhaltenden Briefkontakt während zwei Jahren. Mittels eines narrativen Interviews, welches auf Video aufgezeichnet wird, werden die Muster und Abläufe, die einer suizidalen Krise vorausgegangen sind, geklärt und individuelle Warnsingale, präventive Verhaltensmassnahmen sowie Langzeitziele erarbeitet. Patient:innen erhalten am Ende der Sitzungen einen individuellen Notfallplan (Leporello) mit konkreten Strategien. In den darauffolgenden zwei Jahren findet von unserer Seite alle 3 bzw. 6 Monate eine briefliche Kontaktaufnahme statt.
Therapieablauf
Stellen Sie sich vor, Sie nehmen an der ASSIP Kurztherapie teil.
01
Erste Konsultation:
Narratives Interview
Sie erzählen die Geschichte Ihres Suizidversuchs in Ihren eigenen Worten. Das Gespräch wird auf Video aufgezeichnet und Sie erhalten schriftliche Unterlagen zum Thema suizidales Erleben und Verhalten (Psychoedukation).
02
Zweite Konsultation:
Video-Playback
Das aufgezeichnete Gespräch wird zusammen mit Ihnen angeschaut. Abläufe, die Ihrer suizidalen Krise vorausgehen, werden gemeinsam geklärt. Weiter werden Warnzeichen aufgedeckt und Strategien erarbeitet.
03
Dritte Konsultation:
Fallkonzeption suizidalen Verhaltens
Die Hintergründe Ihrer suizidalen Krise, längerfristige Therapieziele, Warnsignale und Ihr persönlicher Krisenplan werden gemeinsam überarbeitet und schriftlich festgehalten.
04
Anschliessend:
Briefliche Kontaktaufnahme
Der briefliche Kontakt wird von unserer Seite alle drei bzw. sechs Monate über zwei Jahre aufrechterhalten.
Informationsveranstaltung
Für Fachkräfte
Was erwartet Sie im Video?
Das Informationsvideo gibt Ihnen Auskunft rund um ASSIP (Home Treatment). Themen sind:
- Inhalte der Therapiesitzungen
- Formalitäten wie die Anmeldung und Zulassungsbedingungen
- Antworten zu Fragen wie: „Wie kann ich einen Patienten/eine Patientin zu einer Teilnahme motivieren?“
- Ablauf der Zuweisung
Für wen eignet sich das Video?
- Das Informationsvideo eignet sich für Fachpersonen, die mit Patient:innen mit suizidalen Gedanken und suizidalem Verhalten arbeiten
Evaluation
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